临床药理学 笔记之四

表观分布容积(apparent volume of distribution,Vd)

代表给药剂量或体内药物总量与血浆药物浓度相互间的一个比例常数

Vd=Dt/Ct (单位: L/kg)

Vd的生理意义及应用

1. 估算血容量及体液量
   • 依文氏蓝算得总的血容量，一般2.5L左右 → 一个药物的Vd值不会小于血浆容量值2.5L
2. 反映药物分布的广泛性与组织结合的程度
   • 酸性药物,如青霉素、磺胺等，或因脂溶性小，或因与血浆蛋白结合力高，不易进入组织，其Vd值常较小，约为0.15~0.3L/kg；
   • 碱性药物如苯丙胺、山茛菪碱等易被组织所摄取，血中浓度较低，Vd值常超过体液总量(0.6L/kg) 。
   • 药物具有大的分布容积，排出就慢，其毒性比Vd小的药物大。地高辛的Vd达600L(10L/kg)，在“深部”组织大量储存。
3. 根据药物分布容积调整剂量
   • 同一剂量分布容积不同而有不同的血药浓度，分布容积与体表面积成正比，故用体表面积计算剂量最为合理，对小儿用药和某些药物(如抗癌药物)尤为必要。

肝硬化，腹水 → Vd↑ → 首次大，以后间隔拉长。